江苏的研究人员对2019年至2021年间出生的近3100名极早产儿(在32周前出生)进行了研究,以了解坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生频率以及婴儿经过治疗后的情况。NEC是一种影响早产儿肠道的严重疾病,这是许多新加坡家长在婴儿需要新生儿重症监护时面临的一个问题。
该研究检查了存活率、疾病的治疗方式以及哪些婴儿面临最高风险,为亚洲医疗体系提供了见解,因为这些地区的医疗实践和资源可能与西方国家不同。
最小的婴儿风险最高
研究中约1/20的极早产婴儿患上了NEC。然而,风险在所有胎龄中并不相等。在28周前出生的婴儿患NEC的概率为7.7%,而在30-31周出生的婴儿则为3.7%。令人遗憾的是,最年幼的婴儿群体也面临着最高的死亡风险:大约1/3在28周前诊断出NEC的婴儿没有存活下来。在30-31周出生的婴儿预后更好,尽管NEC在任何胎龄都是一种严重疾病。
新加坡的护理水平很强,但母乳喂养的比例仍然滞后
令人欣喜的发现是:总体存活率与富裕国家医院所达到的水平相当,这表明新加坡的新生儿护理确实是世界一流的。值得关注的是:只有18%从NEC康复的婴儿之后获得了母乳喂养,尽管有证据表明母乳具有保护作用,可以降低NEC复发的风险。这一差距表明恢复期护理中存在一个被忽视的机会。研究还发现婴儿平均使用抗生素17天,其中超过一半接受了强效碳青霉烯类抗生素,这引发了人们对抗生素管理的疑问——即如何明智地使用强效药物以防止耐药性产生,这是亚洲地区日益增长的关切问题。
三项有助于保护婴儿的护理措施
该研究强调了三项特定护理措施,这些措施可以加强对NEC的预防:产前类固醇(给有早产风险的母亲使用的药物,以加强婴儿的肺部和肠道功能)、延迟脐带结扎(在剪断脐带前等待几分钟)以及早期母乳喂养。由于这项研究来自与新加坡医疗体系较为接近的医疗环境,而不是截然不同的西方医疗体系,这些研究结果对于亚洲家庭应对新生儿护理特别具有相关性。
如何在新生儿重症监护室为你的婴儿争取权益
- 询问你的新生儿重症监护团队关于何时可以开始给婴儿喂养挤出的母乳,即使只是极少量——母乳是预防NEC最有效的手段之一。
- 如果你无法进行母乳喂养,询问有关捐献母乳计划;新加坡的主要医院可以获得经过筛检的人类母乳库。
- 与你的医生讨论产前类固醇和延迟脐带结扎是否是你婴儿出生计划的一部分,并询问这些措施如何保护婴儿免受NEC。